وضع أنبوب فغر الكلية هو إجراء طفيف التوغل يتم تحت التخدير الموضعي و يستخدم لتوصيل الحوض الكلوي بقسطرة تصريف صغيرة عبر الجلد. ويمكن لأخصائي المسالك البولية أو أخصائي الأشعة التداخلية وضع أنابيب فغر الكلية. فغر الكلية عن طريق الجلد يستخدم بشكل روتيني لمجموعة واسعة من التطبيقات السريرية الخاصة بالكلى والمسالك البولية. و قد يتم وضع أنبوب الكلية بمساعدة الأشعة السينية أو بمساعدة الألتراساوند أو كليهما أو أحيانا تحت التصوير الطبقي. يتميز وضع بربيش الكلية بمساعدة الألتراساوند بسهولة التطبيق و نسب نجاح أعلى و ذلك لأن للتصوير باللألتراساوند ميزات رؤية الكلية و التوسع داخل حوض الكلية بشكل واضح، أوضح من التصوير بالأشعة السينية.

متى أحتاج لأنبوب فغر الكلية؟

دواعي إجراء أنبوب فغر الكلية تشتمل على ما يلي:

• يقوم أخصائي المسالك البولية أو أخصائي الأشعة التداخلية بوضع أنبوب فغر الكلية لإزالة انسداد المسالك البولية، تحديداً انسداد الكلية أو تسكير الحالب بأسبابها المتعددة، و هذا السبب هو السبب الأكثر انتشاراً.
• لكن في بعض الأحيان يقوم طبيب المسالك البولية بوضع أنبوب فغر الكلية لإنشاء تحويل لمسار البول الى الخارج لفترات طويلة الأمد ولهذا أسبابه الخاصة.
• ومن الدواعي المهمة أيضاً هي أن يقوم استشاري المسالك البولية بوضع أنبوب فغر الكلية للتحضير لإجراءات المسالك البولية الأخرى، مثل عملية شفط حصى الكلى عن طريق الجلد.
• كما و بالإمكان أن يقوم دكتور المسالك البولية أو دكتور الأشعة التداخلية بوضع أنابيب فغر الكلية لإجراء الاختبارات التشخيصية، و من الأمثلة على ذلك صورة ال Nephrostogram وهي تتم عن طريق وضع مادة ملونة عن طريق الأنبوب داخل حوض الكلية و التي تنزل الى الحالب مع التصوير بالأشعة السينية.
• كما و يقوم استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية في بعض الحالات الخاصة بوضع أنابيب فغر الكلية للسماح بتقطير العلاج الكيميائي والعلاج المساعد لسرطان الظهارة البولية العلوي.

كيف يمكنني الاستعداد لإجراء أنبوب فغر الكلية بمساعدة التصوير بالألتراساوند؟

عادة ما يكون وضع أنبوب الكلية في عيادة المسالك البوليه أو أحيانا في مركز الأشعة التداخلية و باستخدام مخدر موضعي. قد تحتاج لأخذ مضاد حيوي وقائي لمنع حدوث التهاب بكتيري في الكلية. سيشرح لك أستشاري المسالك البولية متى تبدأ في تناول المضادات الحيوية وإلى متى. لا يلزم الصيام لإجراء الخزعة لأنها تحت التخدير الموضعي. و لا يجب ايقاف الأدوية للأمراض الأخرى فيما عدا المميعات.

ما هي مخاطر أو مضاعفات إجراء أنبوب فغر الكلية بمساعدة التصوير بالألتراساوند؟

• وجود الدم في البول.
• التهاب بكتيري في الكلية أو حوض الكلية
• الألم في منطقة الخاصرة
• نادراً النزيف الذي قد يستدعي نقل الدم
• نادراً أيضاً قد يحدث التهاب حاد مع حرارة و قشعريرة والذي قد يستدعي أخذ مضادات حيوية في الوريد.

ما الإحتياطات التي يستحب الإلتزام بها ما بعد وضع بربيش الكلية؟

• سيقوم استشاري الكلى والمسالك البوليه بشرح كيفية العناية بأنبوب فغر الكلية.
• يفضل عدم العودة للميعات لعدة أيام بعد وضع بربيش فغر الكلية.
• يفضل الإكثار من شرب الماء و السوائل
• إذا كان لديك دم مع البول فلا داعي للقلق لإن ذلك يتوقف خلال عدة أيام بعد وضع أنبوب فغر الكلية.
• اذا حصل لديك حرارة عالية أو قشعريرة فعليك بالإتصال بدكتور المسالك البولية أو مراجعته على الفور

الخلاصة

أنبوب فغر الكلية عن طريق الجلد بالألتراساوند هو إجراء له العديد من الإستخدامات التي تحمي الكلية من الإنسداد أو تسمح بإجراءات علاجية أو تشخيصية؛ ويتم وضعه بشكل فعال وآمن من قبل أطباء المسالك البولية أو أطباء الأشعة التداخلية باستخدام التخدير الموضعي و دون الحاجة للإدخال للمستشفى في أغلب الحالات.