حرقة البول أو الحرقان في الإحليل أو عسر البول

مقدمة عن حرقة البول:

عسر البول أو حرقة البول هو الإحساس بالألم و/أو الحرق أو الوخز أو الحكة في مجرى البول أو فتحة مجرى البول الخارجية و يكون مرتبطاً بالتبول. إنه أحد الأعراض البولية المنتشرة بشكل كبير والتي يعاني منها معظم الناس ولو مرة واحدة على الأقل في حياتهم. يحدث عسر البول عادة عندما يتلامس البول مع بطانة الغشاء المخاطي للإحليل الملتهبة أو المتهيجة. و تتسبب البطانة المتهيجة مع وجود البول بتقلص عضلات الاحليل مما يحفز مستقبلات الألم، و هذا يؤدي إلى ألم أو إحساس حارق أثناء التبول.

يمكن أن يحدث عسر البول أو حرقة البول بسبب عوامل كامنة متعددة، بما في ذلك التهابات المسالك البولية، والتهاب المثانة بجميع أشكاله، والأمراض المنقولة جنسيا، أو حتى حالات أكثر خطورة مثل حصى الكلى.

أسباب حرقة البول:

يمكن تقسيم أسباب عسر البول أو حرقة البول بشكل عام إلى فئتين: فئة الإلتهابات البكتيرية و فئة غير الالتهابات. تشمل الفئة الأولى التهابات المسالك البولية من التهاب الإحليل والتهاب حوض الكلية والكلية والتهاب البروستاتا والتهاب المهبل والأمراض المنقولة جنسيا. أما الفئة الثانية فتشمل الأمراض الجلدية التناسلية والأجسام الغريبة أو حصى المسالك البولية والإصابات وتضخم البروستاتا الحميد وأورام الكلى والمسالك البولية. و يجب أن لا ننسى أن هنالك أسباب لحرقة البول تكون من خارج المسالك البولية مثل بعض الأدوية المسببة للحرقان، و بعض التشوهات الخلقية، وانقطاع الطمث، و بعض أنواع التهابات المفاصل، والتهاب المهبل الضموري.

• التهابات المسالك البولية: أحد الأسباب الأكثر شيوعا لعسر البول أو حرقة البول هو التهاب المسالك البولية والذي يحدث في كل من الذكور والإناث. و بسبب الاعتبارات التشريحية، فإن التهابات المسالك البولية أكثر شيوعا في الإناث منها عند الذكور. في الإناث، يمكن للبكتيريا الوصول إلى المثانة بسهولة أكبر بسبب مجرى البول الأقصر والأكثر استقامة مقارنة بالذكور، و هذا يعني أن البكتيريا لديها مسافة أقل بكثير للوصول إلى المثانة من فتحة مجرى البول.
• التهابات المسالك البولية المتكررة أو المزمنة: تميل الإناث أيضا إلى وجود حرقة البول أو عسر البول بشكل متكرر أكثر من الذكور بسبب ارتفاع احتمالية الإصابة و إعادة الإصابة بعدوى المسالك البولية. تكون معظم التهابات المسالك البولية بسيطة وسهلة العلاج نسبيا. لكن، قد يترافق حرقان البول المستمر مع التهاب المسالك البولية المتكرر أو المزمن؛ والتي قد توجد أيضاً في الرجال، أو في حال العلاج غير الكامل لالتهاب المسالك البولية البسيط أو الأولي، و التهاب البروستاتا، و الحمل، و حالات نقص المناعة، و وجود قسطرة بولية سواءاً عن طريق الجلد أو من مجرى البول، و حصى الكلى،و الفشل الكلوي،و مرضى غسيل الكلى، و المثانة العصبية، و التشوهات الخلقية أو الوظيفية في المسالك البولية، و ضعف قاع الحوض، و فرط نشاط المثانة.
• في المقابل فإن السبب الأكثر شيوعا لعسر البول أو حرقة البول هي التهاب الإحليل الذكري من العدوى من الميكروبات المنقولة جنسيا مثل النَيْسَرِيّة البُنِّيّة (المسببة لمرض السيلان)، المتدثرة التراخومية (الكلاميديا)، والميكوبلازما التناسلية. الكلاميديا هي السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الإحليل غير السيلاني (الموجود في حوالي 50٪ من الحالات)، يليه الميكوبلازما التناسلية.
• متلازمة ألم مجرى البول: عسر البول أو حرقة البول المرتبطة بالتكرار الكثير للتبول والألم فوق العانة دون دليل قاطع على العدوى أو الالتهاب أو أي سبب آخر يمكن تحديده يسمى أحيانا متلازمة ألم مجرى البول. و تعتبر هذه المتلازمة شبيهة نوعاً ما لالتهاب المثانة الخلالي الخفيف.
• بطانة الرحم الهاجرة الى المثانة أو الإحليل.
• مرض تضيق مجرى البول أو تضيق الإحليل؛ خاصة عند الرجال.
• رتوج أو جيوب مجرى البول؛ خاصة عند الإناث.
• التهاب أو عدوى في غدد الإحليل؛ و هي عادة ما تكون محيطة بمجرى البول و تصب فيه.
• مرض الزهري.
• التهابات أو خراج داخل كيس في المثانة.
• حصى المسالك البولية خاصة حصى المثانة.
• التصلب الحزازي.
• الالتصاقات في الأعضاء التناسلية.
• بعض حالات المثانة العصبية.

تشخيص حرقة البول أو عسر البول:

هل يوجد فحوصات أو صور خاصة بحرقان البول؟

من الواضح أن حرقة البول أو عسر البول ليس مرضاً بحد ذاته؛ و انما عرض لمرض أو أمراض أخرى. و هذا يعني أن الفحوصات أو الصور يجب أن تسير باتجاه المشكلة الأساسية المسسبة لحرقان البول. لكن هناك مجموعة من الخطوات التي بالإمكان اجراؤها بشكل روتيني في غالبية الحالات. و التي قد ينتج عنها التشخيص للمشكلة المسببة لحرقان البول خاصة اذا كانت من المشاكل الشائعة و البسيطة. و من التحاليل و الفحوصات اللتي يتم إجراؤها بشكل روتيني في مشكلة حرقان البول:

• تحليل البول: تحليل البول هو الاختبار الأكثر فائدة و الأكثر بساطة لبدء العمل في مريض يعاني من عسر البول أو حرقة البول. حيث أن التهابات المسالك البولية و التهابات الأعضاء التناسلية هي الأسباب الأكثر انتشاراً؛ و يتمكن تحليل البول من الكشف عن التهابات المسالك البولية باظهار وجود كريات الدم البيضاء و البكتيريا. كما و يمكن اظهار التهاب الإحليل بوجود كريات الدم البيضاء في التحليل و لا يشترط وجود البكتيريا. هذا بالإضافة لإحتمال وجود الترسبات او كريات الدم الحمراء في حال أن حصى الكلى هي المسبب لحرقان البول.
• زراعة البول: و هي مفيدة في اظهار نوع البكتيريا و اللذي يسمح بتحديد نوع المضاد الحيوي الأنسب خاصة في التهابات المسالك البولية المتكررة.
• الفحص المجهري لإفرازات مجرى البول: في حال وجود الإفرازات فإن فحصها في المختبر يعتبر مهما في تشخيص التهابات الإحليل و الإمراض المنقولة جنسياً.
• فحوصات الجينات البكتيرية في البول: يعتبر ايجاد جينات بعض البكتيريا في البول الفحص الأكثر حساسية لمرض السيلان أو الكلاميديا عند الذكور. يتم الحصول على عينة البول بطريقة خاصة لذا ينصح بأخذ تعليمات هذا الفحص من دكتور المسالك البولية أو الإستفسار ان كان يلزمك إجراؤه أم لا.
• فحوصات الدم: في حالات الالتهابات البولية المتكررة أو المعقدة أو في حال وجود أعراض أخرى في الجسم مثل ارتفاع الحرارة أو اللعيان و المراجعة؛ فإنه من المفيد جداً إجراء فحوصات الدم مثل فحص تعداد الدم الكامل و فحوصات وظائف الكلى، بما في ذلك الكرياتينين في الدم. بالإضافة لفحص زراعة الدم للبكتيريا ان لزم الأمر.
• مسحة مجرى البول / مسحة الإحليل: مسحة مجرى البول هي إجراء طبي تشخيصي يستخدم في الغالب للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا مثل السيلان والكلاميديا والعديد من أنواع البكتيريا الأخرى و بعض الفيروسات الدقيقة المسببة للأمراض داخل الجهاز البولي التناسلي. يتضمن الإجراء إدخالا لطيفا لمسحة معقمة في مجرى البول لجمع عينة لارسالها للمختبر.
• فحص تدليك البروستات: في المرضى الذكور الذين يعانون من التهاب البروستاتا المزمن أو المشتبه به، يمكن أن يساعد تدليك البروستاتا في الحصول على عينة من إفرازات البروستاتا ثم ارسال عينة للبول لفحص زراعة البكتيريا.
• تنظير المثانة و الإحليل: على الرغم من أنه يعتبر عملية جراحية الا أن تنظير المثانة قادر على تشخيص العديد من حالات و مشاكل الإحليل و على رأسها تضيق مجرى البول؛ بالإضافة الى أهمية التنظير في تشخيص أورام المثانة و مجرى البول و التي قد تكون سبباً لحرقان البول اللذي لا يتحسن مع الأدوية.

التصوير بالألتراساوند أو التصوير الطبقي: التصوير ليس ضروريا في معظم حالات حرقة البول أو عسر البول البسيطة. لكن في بعض الحالات قد يكون التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية الطبقية عندما يكون هنالك علامات الإصابة بالتهاب المسالك البولية المعقد؛ مثل وجود في علامات الانسداد أو الحمى غير المبررة أو آلام الخاصرة المتكررة أو توسع حوض الكلية؛ حيث قد تظهر الصور مكان الإنسداد و شدته أو تظهر وجود الخراج أو الحصى أو الأورام.

العلاج في حرقة البول أو عسر البول:

لأن حرقان البول يعتبر عرض لأمراض أخرى فإن العلاج يكون موجه للمرض الأصلي المسبب لحرقة البول؛ مثل المضادات الحيوية في حال التهابات المسالك البولية أو التهابات الإحليل أو الأمراض المنقولة جنسياً و لكن منهم مضادات معينة تعتمد على الحالة. و في حال أن تضيق مجرى البول أو تضيق الإحليل هو سبب حرقان أو السبب المشتبه به؛ فيكون تنظير المثانة و الإحليل للتشخيص و العلاج. كما أن تنظير المثانة يفيد في تسخيص وعلاج سرطان المثانة أو الإحليل و ثواليل المثانة و مجرى البول. و لتنظير المثانة استخدامات أخرى في الالتهابات المزمنة و التهاب المثانة الخلالي و حرقان البول غير معروف السبب. بالإضافة الى ذلك؛ فإن علاجات البروستات تساعد في السيطرة على حرقان البول اذا كان مصدره من البروستات. و في حال وجود حصى المسالك البولية فيجب علاج هذه الحصى حسب مكانها و حجمها و شكلها.

لكن هنالك بعض الحالات التي يكون فيها حرقان البول غير معروف السبب بشكل مباشر؛ و منها متلازمة ألم مجرى البول، حيث يكون العلاج موجهاً للتخفيف من الأعراض و قد يشتمل على تعديل عادات الطعام و الشراب لتجنب الأشياء اللتي تتسبب بالحرقان. كما و قد يشتمل على أخذ علاجات مضادة للالتهابات بالإضافة لأدوية أخرى خاصة لهذه الحالات؛ و منها مرخيات العضلات سواءاً العامة أو الخاصة بالمسالك البولية و الأدوية المضادة للاكتئاب.

و بالإضافة الى ما سبق؛ هنالك علاجات يتم إعطاؤها داخل المثانة؛ عن طريق قسطرة مؤقتة في مجرى البول، و تستخدم بشكل أساسي في الحالات المستعصية و المزمنة.

ملخص حرقة البول:

حرقة البول أو عسر البول هو شعور بالألم أو الحرق أثناء التبول ويمكن أن يكون ناتجًا عن التهابات المسالك البولية أو أسباب أخرى. التشخيص يعتمد على الفحوصات الطبية مثل تحليل البول وزراعة البول، والعلاج يتوجه نحو السبب الأساسي للحالة.