الألم الحوضي

مقدمة عن الألم الحوضي:

ألم الحوض (الألم الحوضي) هو الشعور بالألم في المنطقة السفلية من البطن والحوض. يمكن أن يكون ألم الحوض ناتجًا عن عدة أسباب تتعلق بالجهاز البولي أو التناسلي، ويشمل ذلك التهابات المسالك البولية، التهابات البروستاتا، وأمراض النساء.

يمكن أن يكون الألم حادًا أو مزمنًا، وقد يكون مصحوبًا بأعراض أخرى مثل التبول المؤلم أو المتكرر وعندما يكون الألم مزمناً دون سبب واضح يسمى الألم الحوضي بمتلازمة الألم الحوضي المزمن.

الألم الحوضي عند الرجال

عند التحدث عن الألم الحوضي فإن المشكلة الأساسية تكون عندما يكون الألم في الحوض مزمن أو يحدث بشكل متكرر وهذا ما قد يتم تسمية بمتلازمة الألم الحوضي المزمن. أما الأسباب العرضية فتشتمل على جميع أنواع التهابات المسالك البولية البكتيرية و حصى المسالك البولية؛ حيث أن الحصى قد تتشكل في أي مكان في المسالك البولية، بالإضافة لأثر الأمراض الأخرى في الجسم و التي تؤثر على العمل الطبيعي للمسالك البوليه.

متلازمة الألم الحوضي المزمن عند الرجال هي متلازمة سريرية تصيب الذكور وتتميز بالألم أو الانزعاج في منطقة الحوض، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض المسالك البولية التي تشبه أعراض التهاب البروستات المزمن و/أو خلل في الوظيفة الجنسية. وعلى الرغم من استخدام مصطلح "التهاب البروستاتا"، فمن غير الواضح إلى أي مدى تكون غدة البروستاتا هي بالفعل مصدر الأعراض. ويكون هذا الألم في الحوض مزمناً عندما يستمر لفترة طويلة او عندما يستمر في الظهور و الإختفاء بشكل كبير و لا يكون السبب واضحاً بشكل مباشر.

أسباب الألم الحوضي عند الرجال:

كما ذكرنا سابقاً فإن الأسباب الكامنة خلف الألم الحوضي تكون غير معروفة بشكل مباشر لكن هنالك العديد من المسببات المفترضة والتي تؤدي الى حدوث ألم الحوض المزمن لدى الرجال:

1. تشير الدراسات إلى أن زيادة التوتر وصعوبة استرخاء قاع الحوض هي السبب المحتمل لدى العديد من الذكور المصابين بمتلازمة الألم الحوضي المزمن.
2. كما و يعد الضغط النفسي والقلق شائعًا عند الذكور الذين يعانون من أعراض الألم الحوضي المزمن وقد يكون عاملًا مساهمًا.
3. بالإضافة لمجموعة من المسببات المحتملة مثل الالتهاب المزمن الناجم عن الاصابات والحوادث أو من المناعة الذاتية، أو الألم العصبي، والتفاعل بين العوامل الجسدية والنفسية.
4. لم يثبت أن البكتيريا المسسبة لالتهابات المسالك البولية تسبب الألم الحوضي المزمن؛ على الرغم من أن التهابات المسالك البولية تعتبر في كثير من الأحيان أنها من المسببات.
5. وجود الإلتهابات في السائل المنوي قد يكون موجوداً و أحياناً لا يكون التهاب في السائل المنوي أو أنسجة البروستات. هذا بالإضافة الى أن ثبوت وجود التهاب لا يعني أن الألم الحوضي يجب أن يكون شديداً في حدته.

الأعراض المصاحبة للألم الحوضي المزمن عند الرجال:

1. الأعراض الأساسية لألم الحوض المزمن هي طبعاً الألم أو الآلام في أماكن مختلفة من الحوض. حيث أن أكثر مناطق الألم شيوعًا هي العجان -منطقة البروستات؛ ومن ثم تأتي الخصيتين، ومنطقة فوق العانة، وأخيراً الألم في العضو الذكري.
2. حرقة البول و نسبة حدوثها عالية.
   اقرأ المزيد عن حرقة البول
3. الألم أو الحرقان مع القذف أو الجماع أو خروج السائل المنوي بشكل عام.
4. الضعف الجنسي أو ضعف الإنتصاب. والعجز الجنسي بجميع حالاته - الألم و القذف السريع و قلة الرغبة و ضعف الإنتصاب.
5. تشمل الأعراض البولية أيضاً تكرار التبول والالحاح وعدم التحمل لفترات كافية.

تشخيص الألم الحوضي عند الرجال:

يعتمد تشخيص الألم الحوضي بشكل عام والألم الحوضي المزمن بشكل خاص عند الرجال على استثناء الأمراض الأخرى المسسبة للألم. وهذا يعني أنه اذا تم تحديد سبب للألم الحوضي؛ خاصة اذا كان قصير الأمد، يتم علاج هذه المشكلة ووقتها يختفي الألم الحوضي. أما في حال متلازمة الألم الحوضي المزمن يتم إجراء العديد من الفحوصات بحثاً عن المسبب الذي قد لا يظهر في النهاية مع هذه الفحوصات. وقد تشتمل الفحوصات على جميع أو بعض ما يلي:

1. تحليل البول و/أو زراعة البول: للكشف عن وجود التهابات مثل التهاب البروستات البكتيري؛ سواءاً التهاب البروستات البكتيري الحاد أو التهاب البروستات البكتيري المزمن، بالإضافة لالتهابات المثانة أو التهاب الإحليل أو التهاب الخصية والبربخ. كما ويبين تحليل البول وجود الدم في البول من عدمه؛ حيث أن الدم في البول قد يكون له دلالات مختلفة.
   معرفة المزيد عن الدم في البول
2. صور الأشعة: مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتحديد وجود حصى أو مشاكل أخرى في المثانة أو الحالبين أو البروستات. بالإضافة الى فائدة التصوير بالألتراساوند لمعرفة تفريغ المثانة و حجم البروستات.
3. تنظير المثانة: قد يكون ضروريًا في بعض الحالات لتحديد السبب الدقيق لألم الحوض؛ حيث أن من الأسباب القليلة لكن التي قد يتم ايجادها بالمنظار هي أورام المثانة و الإحليل والتي قد تكون غير ظاهرة على الصور. هذا بالإضافة لامكانية تشخيص الجيوب في الإحليل والمثانة أو التهابات جدار المثانة. كما ويساعد تنظير المثانة في تشخيص الالتهابات غير المعدية مثل التهاب المثانة الخلالي.
   منظار المثانة المرن / عملية تنظير المثانة والإحليل
4. فحص تدفق البول: والذي يعطي ما اذا كان الألم الحوضي يتصاحب مع مشاكل انسدادية تحتاج للعلاج أيضاً.
   فحص تدفق البول
5. تخطيط ديناميكية المثانة: أحياناً تتسبب المثانة العصبية بأنواعها بحصول الألم الحوضي ومتلازمة الألم الحوضي المزمن و لا تكون الأعراض واضحة للدلالة على وجود المثانة العصبية. يقوم تخطيط المثانة على اظهار وظيفة المسالك البولية بشكل دقيق يسمح بعلاج هذه المشاكل في حال تبين أنها المسببة للألم الحوضي.
   تخطيط المثانة

الألم الحوضي عند السيدات

يشتمل ألم الحوض على الألم في أسفل البطن أو الظهر أو أي مكان آخر في الحوض. و يمكن أن يكون ألم حوضي حاد أو عارض لا يستمر طويلاً وبالامكان أن يكون ألم حوضي مزمن. كما و يمكن أن يكون الألم شديدًا أو باهتًا، أو موضعيًا أو منتشرًا، أو متقطعًا أو مستمرًا. في أغلب الأحيان، يكون السبب هو بعض أمراض الحوض، بما في ذلك أمراض الجهاز النسائي، والجهاز الهضمي، والجهاز البولي. يشكل الألم الحوضي عند النساء مشكلة خاصة بسبب وجود الأعضاء التناسلية الأنثوية و التي يتم التعامل معها عادة من قبل دكتورة نسائية وتوليد النسائية والتوليد . هنا سيتم تناول مشاكل المسالك البولية كمسبب للالم الحوضي و التي أيضاً تختلف بشكل جذري عنها في الرجال؛ مع وجود تشابه في بعض النواحي.

و لأن الأسباب الناتجة عن الكلى والمسالك البولية عادة ما تكون مزمنة في ما عدا في حال التهابات المسالك البولية و حصى المسالك البولية؛ فإن مصطلح الألم الحوضي المزمن أو متلازمة الالم الحوضي المزمن يظهر هنا مرة أخرى.

أسباب الألم الحوضي عند الاناث

هنا وجب التنويه الى أن مشاكل النسائية هي الأكثر انتشاراً كمسبب لألم الحوض و سيتم ذكرها بشكل سريع. و يجب الإنتباه الى أن الألم الحوضي عند الستات قد يكون له أكثر من سبب واحد في نفس الوقت.

1. بطانة الرحم الهاجرة: و هو السبب الأكثر انتشاراً أو شيوعاً.
2. الالتصاقات الناتجة عن عمليات سابقة.
3. الانتباذ البطاني الرحمي - يشير الانتباذ البطاني الرحمي إلى اضطراب تتواجد فيه الغدد البطانية داخل عضلات الرحم.
4. الأورام الليفية الرحمية.
5. مرض التهاب الحوض - يشير مرض التهاب الحوض إلى العدوى الحادة التي تصيب الجهاز التناسلي العلوي لدى النساء، والتي تؤثر على أي أو كل الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. يتطور هذا الالتهاب الى التهاب مزمن أو ألم حوضي مزمن في نسبة كبيرة من الاتي يصبن به.
6. متلازمة احتقان الحوض - تشير إلى حالة حيث ترتبط الأعراض المميزة لألم الحوض، وضغط الحوض، وعسر الجماع، وألم ما بعد الجماع، وتفاقم الألم بعد الوقوف لفترة طويلة مع النتائج الشعاعية لدوالي الحوض (توسع الأوردة الرحمية والمبيضية) التي قد تُظهر انخفاض في تدفق الدم للأعضاء التناسلية الأنثوية.
7. الأسباب الناتجة عن القولون أو الجهاز الهضمي مثل: متلازمة القولون العصبي؛ وأمراض التهاب الأمعاء مثل مرض كرونز؛ و التهاب القولون الرتوجى.
8. التهاب المثانة الخلالي/متلازمة آلام المثانة - التهاب المثانة الخلالي/متلازمة الم المثانة هو تشخيص ينطبق على المرضى الذين يعانون من آلام المثانة المزمنة والإلحاح البولي وتكرار التبول في غياب أسباب أخرى وهو سبب شائع لألم الحوض المزمن.
9. متلازمة ألم الإحليل المزمن - تظهر متلازمة مجرى البول المزمن أيضًا بأعراض تشبه أعراض التهاب المثانة الخلالي/متلازمة آلام المثانة وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها جزء من نفس المتلازمة.
10. تشتمل الأسباب الأخرى ضمن المسالك البولية؛ والتي قد تكون قليلة الإنتشار عند تقييم الألم الحوضي لكن يجب وضعها في عين الإعتبار، ما يلي: حصى الكلى المتكررة، والأجسام الغريبة في المثانة أو مجرى البول، والتهابات المسالك البولية المتكررة، والتهابات مجرى البول، ونادراً سرطان المثانة.

تشخيص الألم الحوضي عند الإناث

1. تحليل وزراعة البول: للتأكد من عدم وجود التهابات المسالك البولية أو الدم أو الترسبات.
2. التصوير بالألتراساوند أو أنواع الصور الأخرى مثل الرنين المغناطيسي للحوض: حيث أن التصوير يشخص العديد من المشاكل النسائية ومشاكل المسالك البولية.
3. المنظار البطني التشخيصي والذي قد يكون علاجياً لبعض المشاكل.

علاج ألم الحوض (الألم الحوضي):

يعتمد علاج ألم الحوض (الألم الحوضي) على السبب الأساسي ويشمل الإجراءات التالية:

• الأدوية: يمكن أن تشمل الأدوية المضادة للالتهابات، والمضادات الحيوية في حالة وجود عدوى، ومسكنات الألم.
• إزالة الحصى: يمكن أن يتطلب إزالة الحصى استخدام الأدوية أو الإجراءات الطبية مثل تفتيت الحصى بالموجات الصادمة أو الجراحة.
• علاج التهاب البروستاتا: يشمل العلاج المضادات الحيوية، الأدوية المضادة للالتهابات، والعلاج الطبيعي.
• علاج التهاب المثانة الخلالي: يشمل العلاج تغييرات في النظام الغذائي، الأدوية المضادة للالتهابات، والعلاج الطبيعي لتحسين أعراض التهاب المثانة الخلالي.
• الجراحة: في حالات الأورام أو التصاقات الحوض الشديدة قد يتطلب الأمر إجراء جراحي.

من الضروري استشارة أخصائي المسالك البولية للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين في حالة ألم الحوض (الألم الحوضي).

ملخص ألم الحوض (الألم الحوضي):

ألم الحوض (الألم الحوضي) يمكن أن يكون ناتجًا عن مشاكل في المثانة أو الجهاز التناسلي. يتم تشخيصه عبر الفحص الطبي والفحوصات المختلفة، ويعتمد العلاج على السبب الأساسي للحالة. من المهم الحصول على استشارة طبية لتجنب المضاعفات وتخفيف الأعراض.

يمثل الألم الحوضي تحديًا صحيًا يتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا مخصصًا بناءً على السبب الأساسي. من الضروري استشارة استشاري الكلى والمسالك البولية بالإضافة للمتابعة مع طبيبة النسائية لتجنب المضاعفات المحتملة وتخفيف الأعراض. العلاج المبكر باستخدام نهج متعدد التخصصات يمكن أن يكون المفتاح لتحسين جودة الحياة.